Ostéopathie cranio-mandibulaire - VETOPEDIA

Chez le chien, l’ostéopathie cranio-mandibulaire est une affection touchant les os plats du crâne, en particulier la mandibule, l’articulation temporo-mandibulaire, les bulles tympaniques, et l’os occipital.

Elle évolue au cours de la croissance puis se stabilise de manière spontanée.

Les signes cliniques apparaissent vers l’âge de 6 à 8 mois et régressent lorsque le squelette est complètement formé ou avant. Parfois, l’atteinte peut être sévère et s’avérer fatale en l’absence de traitement.

Épidémiologie

Chiens âgés de 5 à 8 mois.
Exemples de races prédisposées :

Également décrite chez le :

Mâles et femelles sont atteints dans des proportions équivalentes.
Une transmission génétique a été démontrée chez certaines lignées de West Highland white terrier.

Signes cliniques

Hyperthermie : 38,5 à 40°C, variable dans le temps
Déformation de la mandibule
Troubles de la mastication
Douleur à l’ouverture de la bouche
Diminution de l’amplitude de l’articulation temporo-mandibulaire.
Parfois, ankylose sévère de l’articulation temporo-mandibulaire → anorexie
Plus rarement, les membres sont atteints → boiterie

En général, les signes cliniques disparaissent après l’âge de 8 mois.
Parfois, l’ostéopathie cranio-mandibulaire est asymptomatique.

Examen radiographique

Radiographie face et profil du crâne et des membres en cas de boiterie.
Prolifération osseuse du corps de la mandibule, des bulles tympaniques
Sites II : branche montante de la mandibule.
Parfois, fusion entre le processus angulaire de la mandibule et la bulle tympanique → ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire.
L’affection est en général bilatérale.
En général, les arcades dentaires et l’os alvéolaire sont préservés.
Plus rarement, les lésions siègent au niveau de l’os pétreux ou l’os temporal ou encore le radius, l’ulna et le fémur (boiterie).

Lésions

Les premières lésions peuvent apparaître dès l’âge de 3 mois.
A environ 8 mois, les lésions se stabilisent et prennent leur aspect définitif après l’âge de 13 mois.

Remarque :
7-8 mois : fin de la croissance endochondrale des os de la face.
13 mois : fin de la croissance.
La prolifération osseuse est au départ périostée mais peut dépasser le périoste.
Les cavités des bulles tympaniques peuvent être de taille augmentée et remplie d’os néoformé.

Traitement médical

AINS
ou corticoïdes à dose anti-inflammatoire (exemple : prednisolone 0,3 à 0,5 mg/kg/j)
En cas d’anorexie une alimentation parentérale peut s’avérer nécessaire : sonde naso-œsophagienne pour 2 à 3 jours, sonde œsophagienne ou de gastrostomie pour des durées plus longues.
Contrôle pondéral

Besoin énergétique du chiot (en kcal) :
BE chiot 2-45kg = (30*PV^{0 ,75}) * 1,3
BE chiot<2kg 70=”” pv=”” 1=”” 3=”” br=””>
Le traitement médical ne permet pas de limiter la prolifération osseuse.

Traitement chirurgical

Une ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire est le souvent irréversible. En cas de lésions sévères une intervention chirurgicale peut être indiquée : exérèse du condyle mandibulaire, section de la bride installée entre le processus angulaire de la mandibule et la bulle tympanique, ou mandibulectomie.
Généralement, le résultat post-opératoire est décevant.

Phase post-opératoire

Les rechutes sont fréquentes pendant la croissance du chien. En cas de récidive, le traitement doit être précoce.
Après rémission des signes cliniques, des reliefs osseux anormaux, une diminution de l’amplitude de l’articulation temporo-mandibulaire, ou une légère malocclusion peuvent persister.

Étiologie

Elle est indéterminée.
L’origine génétique a été montrée chez certaines lignées de Whest Highland white terrier. Aucun agent infectieux n’a pu être isolé.

Pronostic

Le pronostic est bon lorsque les branches mandibulaires sont atteintes de façon isolée.
Il est jugé favorable si l’amplitude de l’articulation temporo-mandibulaire est suffisante.
Le pronostic est jugé réservé ou mauvais lorsque l’atteinte de l’articulation temporo-mandibulaire est sévère.